Остеоартритбемории музмини ғайриилтиҳобии буғумҳо ё пайҳомҳо, инчунин бофтаҳои атрофи онҳоро иҳота мекунад. Остеоартрит яке аз бемориҳои маъмултаринест, ки ба 10-14% аҳолии ҷаҳон гирифтор аст. Асосан, ин беморӣ ба занони аз 45 то 55 сола таъсир мерасонад. Остеоартрит як бемории маъмултарини муштарак аст ва тақрибан 80% тамоми этиологияи буғумҳоро ташкил медиҳад.
Этиологияи ин беморӣ ҳоло маълум нест.. . . Ҳама омилҳое, ки боиси таназзули бофтаҳо ва пиршавии бадан мешаванд, метавонанд боиси пайдоиши ин беморӣ шаванд, бинобар ин, бо синну сол, пайдоиши остеоартрит қариб ногузир аст.
Дар пайдоиши ин беморӣ омилҳои берунӣ ва дохилӣ мавҷуданд.Омилҳои асосии берунии остеоартрит намӣ, гипотермия, шароити номусоиди корӣ, изофабори функсионалии буғумҳо бо микротравмаҳои зуд-зуд, инчунин таъсири энергияи радиатсионӣ ва ларзишро дар бар мегиранд. Сабаби асосӣ ва хеле маъмули остеоартрит ин қобилияти муқовимат кардани пайҳо ба фишори афзояндаи буғумҳо мебошад. Сабабҳои ин зуҳур метавонанд ҳолати вайроншуда, кори дарозмуддат, истодан дар по ва ҳатто баъзе намудҳои варзиш: бардоштани вазн, давидан ё ҷаҳидан бошанд.
Омилҳои дохилие, ки боиси ин беморӣ мешаванд, инҳоянд: майлияти ирсӣ ба пайдоиши бемориҳои бофтаи пайҳо, вайрон шудани таъминоти хун дар буғумҳо, номутавозунии гормоналӣ ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо. Сабаби остеоартрит дар занон метавонад дисфунксияи тухмдон дар давраи менопауза бошад. Илова бар ин, равандҳои рагҳо бо рушди барвақти атеросклероз низ метавонанд сабаби ин беморӣ бошанд.
Остеоартрит инчунин дар бемориҳое, аз қабили дислокатсияи модарзодӣ, артритҳои ревматоидӣ, шикастани дохили буғум ва ҳатто бо майзадагӣ рушди дуввум дорад.
Аломатҳо ва аломатҳои клиникии ин беморӣ кадомҳоянд?
Зуҳури остеоартрит бо дарди шадид ва деформатсияи буғумҳо ифода мешавад, ки боиси вайрон шудани функсияҳои онҳо мегардад. Бо ин беморӣ, аксар вақт осеби буғумҳои сарборӣ (буғумҳои хип ва зону) ва буғумҳои хурди даст рух медиҳад. Сутунмӯҳра низ дар ин раванд иштирок мекунад. Аммо аксар вақт буғумҳои зону ва хип осеб мебинанд.
Аломати аз ҳама асосӣбо остеоартрит, дардҳои шадид дар минтақаи буғумҳои зарардида ба амал меоянд. Ин дардҳо ба устухонҳо, буғумҳо ё бофтаҳои периартикулярӣ зарар мерасонанд. Одатан, чунин дард бо машқ зиёд мешавад ва ҳангоми истироҳат кам мешавад. Дардҳои шабона, варами буғумҳо, инчунин пайдо шудани ҳисси "вискозияти гел" дар буғумҳои зарардида дар субҳ - ҳамаи ин аз пайдоиши остеоартрит шаҳодат медиҳад. Шиддати чунин дард аз бисёр сабабҳо (фишори атмосфера, намӣ ва тағирёбии ҳарорат) вобаста аст. Ҳамаи ин омилҳо ба фишор дар холигии муштарак таъсир мерасонанд, ки ин дардҳоро ба вуҷуд меоранд.
Яке аз аломатҳои навбатии остеоартрит ин пайдоиши рахна ё чирҷил дар буғумҳо аст, на танҳо ҳангоми роҳ рафтан, балки ҳатто ҳангоми ҳар гуна ҳаракат. Пайдоиши чунин чирҷ ё чирҷил бо вайрон кардани сатҳҳои артикулӣ алоқаманд аст, ки боиси маҳдуд шудани ҳаракат дар ин буғум мегардад.
Бо остеоартрит, афзоиши ҳаҷми буғумҳо ба амал меояд, ки натиҷаи пайдоиши варами бофтаҳои периартикулярӣ мебошад. Варам ё табларза дар буғумҳои зарардида хеле нодир аст.
Шаклҳои клиникии остеоартрит:
- Гонартроз.
- Коксартроз.
- Остеоартритҳои буғумҳои дисталии байнифалангиҳои даст.
- Остеоартритҳои буғумҳои проксималии байнифалангҳои дастҳо.
- Деформантҳои спондилоз.
- Остеохондрози байни сутунмӯҳраҳо.
ГонартрозИн осеби буғумҳои зону дар остеоартрит аст. Дар ин ҳолат, дард дар буғумҳои зону ҳангоми роҳ рафтан зоҳир мешавад ва онҳо махсусан дар ҳолати аз зинапоя поин рафтан шадид мешаванд. Ҷои ҷойгиршавии ин дардҳо дар қисмҳои дарунӣ ва пеши буғумҳои зонуи осебдида аст. Афзоиши нороҳатӣ ҳангоми хам шудани зону ба амал меояд. Илова бар ин, дар бисёр ҳолатҳои гонартроз, каҷшавии буғумҳои зону ба назар мерасад. Беморӣ тадриҷан оғоз мешавад ва дард меафзояд. Ҳангоми ҳаракатҳои фаъол ва ғайрифаъол, кранч шунида мешавад. Дард шиддат мегирад ва дар бисёр мавридҳо синовит – илтиҳоби пардаи капсулаи буғум ё ришта ба вуҷуд меояд.
Коксартроз- Ин осеби буғумҳои хуч аст. Дарди ибтидоии осеби хип на дар минтақаи рон, балки дар зону, паҳлӯ ва ё кунҷ пайдо мешавад. Онҳо ҳангоми рафтан зиёд мешаванд ва ҳангоми истироҳат коҳиш меёбанд. Ин дардҳо, ки ҳатто ҳангоми тағироти ночиз дар рентген рух медиҳанд, бо спазми мушакҳо алоқаманданд. Бо шикасти буғумҳои хип, афзоиши тадриҷан маҳдудияти ҳаракат дар буғум мушоҳида мешавад. Ин беморӣ натиҷаи осеб ё артрит мебошад. Ҳангоми коксартроз гаштугузори «мурғобӣ», инкишофёбандаи ланг, гипотрофияи мушакҳои думҳо ва ронҳо мушоҳида мешавад. Инчунин, ҳангоми пальпатсия дар минтақаи сари устухон дард ба назар мерасад.
Остеоартритҳои буғумҳои дистали байнифалангҳои даст ё гиреҳҳои Геберден. . . Пайдоиши чунин гиреҳҳо бештар дар занҳо ҳангоми менопауза мушоҳида мешавад. Дар аввал онҳо дар ангуштони 1 ва 3-и даст пайдо мешаванд. Бо мурури замон, яъне пас аз чанд моҳ ё ҳатто сол, осеби симметрӣ дар дигар буғумҳои байнифалангиҳои дисталӣ мушоҳида мешавад. Ин гуна гиреҳҳо дар сатҳи дорсалӣ-паҳлуии буғумҳо ҷойгиранд.
Остеоартритҳои буғумҳои проксималии байнифалангҳои дастҳо ё гиреҳҳои Бушар. Баръакси гиреҳҳои Геберден, ин гиреҳҳо дар сатҳи паҳлӯии буғум пайдо мешаванд, ки дар натиҷа паҳлӯии буғум калон мешавад. Дар натиљаи ин афзоиш, ангушт шакли фусиформро ба даст меорад.
Деформантҳои спондилоз- дар натиљаи ин беморї дар минтаќаи сутунмўњрањо рагњои устухонњои канорї пайдо мешаванд. Ин беморӣ аз синни 20-солагӣ пайдо мешавад. Остеофитҳо (афзоиши устухонҳо) ба варам монанданд - варамҳо аз сабаби фишурдани рагҳо пайдо мешаванд. Дар натиља сахтии њароммаѓз пайдо шуда, дар баъзе мавридњо иллатњои асабї пайдо мешаванд.
Остеохондрози байни сутунмӯҳраҳодар якҷоягӣ бо каҷшавии сутунмӯҳра ё спондилозҳои деформатсияшаванда ба амал меояд. Бо ин беморӣ диск таназзул мекунад ва ядро ба самтҳои гуногун мебарояд ва ин боиси осеби сутунмӯҳра мегардад. Инчунин зиёдшавии остеофитҳо ва афзоиши сатҳи буғумҳо мушоҳида мешавад. Дар ин ҳолат, хороиди буғум азоб мекашад, ки дар натиҷа васкулит пайдо мешавад - илтиҳоби деворҳои рагҳои хунгузар. Синдроми дард хеле возеҳ аст ва бо фишори ҷисмонӣ ё гипотермия зиёд мешавад.
Ду шакли асосии остеоартрит вуҷуд дорад- он ибтидоӣ ё идиопатикӣ (сабабҳои беморӣ аник нашудааст) ва дуюмдараҷа (беморӣ дар заминаи дигар бемориҳо рух медиҳад).
Остеоартритҳои ибтидоӣвақте ки камтар аз 3 буғумҳо осеб дидаанд, локализатсия карда мешавад. Ҳангоми остеоартритҳои маҳаллӣ, сутунмӯҳра, буғумҳои дастҳо ва пойҳо, буғумҳои зону, буғумҳои хип ва дигар узвҳо осеб мебинанд.
Инчунин остеоартритҳои умумӣ вуҷуд дорад, ки ҳангоми осеб дидани 3 ё зиёда буғумҳо. Дар ин ҳолат буғумҳои калон ва буғумҳои байнифалангҳои дурдаст осеб мебинанд. Илова бар ин, дар шакли умумӣ, остеоартрит эрозивӣ низ рух медиҳад.
Остеоартрит дуюмдараҷаметавонад пас аз осеб бошад. Инчунин, сабабҳои остеоартрит дуюмдараҷа метавонанд бемориҳои метаболикӣ, аз қабили бемории Гаучер, ки бемории ирсӣ мебошанд; Бемории Вилсон як шакли нодири осеби ҷигар аст, ки дар он мубодилаи мис вайрон мешавад; гемохроматоз ё ба тавре ки ин бемориро низ меноманд, диабети биринҷӣ ё сиррози пигментӣ як бемории ирсӣ буда, дар он вайрон шудани мубодилаи оҳан ва ҷамъшавии он дар узвҳо ва бофтаҳо мушоҳида мешавад. Бемориҳо, аз қабили диабети қанд, гипотиреоз - паст шудани фаъолияти ғадуди сипаршакл, акромегалия - гиперфунксияи гормонҳои афзоиш низ метавонанд сабаби остеоартрит бошанд. Илова бар ин бемориҳо, остеоартрит инчунин метавонад боиси бемории ҷамъшавии калсий, невропатия ва бисёр бемориҳои дигар гардад.
Бо остеоартрит чӣ мешавад?
Бо ин беморӣ пиршавии шадиди пайҳо ба амал меояд. Дар натиҷа, аз даст додани чандирии пайҳози буғумҳо ба амал меояд. Илова бар он, ки сатҳҳои артикулярӣ ноҳамвор мешаванд, дар онҳо тарқишҳо пайдо мешаванд. Дар бисёр мавридҳо, пайҳо барои фош кардани устухон ба қадри кофӣ фарсуда мешавад. Хамаи ин боиси паст шудани чандирии пайхони бугум мегардад ва боиси вайрон шудани бугумхо мегардад. Ғайр аз он, илтиҳоб метавонад ба ҳамаи тағиротҳои номбаршуда ҳамроҳ шавад, ки дар натиҷаи он афзоиши бофтаи устухон ба амал меояд ва ин боиси беморӣ ва деформатсияи буғумҳо мегардад.
Ташхиси остеоартрит
Ташхиси остеоартрит дар бисёр мавридҳо душвориҳои зиёд ба бор намеорад. Аммо истисноҳо вуҷуд доранд, масалан, беморони гирифтори осеби буғумҳои китф ва нишонаҳои илтиҳоби муштарак. Ҳангоми ташхиси остеоартритҳои ибтидоӣ ва дуюмдараҷа, ки пайдоиши он бо бемориҳои метаболикӣ ё дигар бемориҳо алоқаманд аст, мушкилот низ метавонанд ба миён оянд. Ҳангоми муоинаи рентгенӣ аломатҳои остеоартрит зуд ошкор карда мешаванд (хусусан дар пиронсолон), агар аломатҳои клиникии остеоартрит мавҷуд бошанд. Барои муайян кардани ташхиси ниҳоӣ маълумоти рентгенӣ ва лабораторӣ кофӣ нест. Барои ин як қатор тадқиқотҳои иловагӣ гузаронидан лозим аст, то сабаби дақиқи дарди буғумҳоро муайян кунад.
Табобати остеоартрит
Барои кам кардан ё пурра пахш кардани дард, ҳам усулҳои доруворӣ ва ҳам ғайримустақим мавҷуданд, ки терапевтҳои физикӣ ва терапияи машқро дар бар мегиранд. Барои таъин кардани табобати дуруст ба ҳар як бемор муносибати инфиродӣ лозим аст. Дар ин ҳолат, хусусиятҳои инфиродии бемор ва хусусиятҳои ҷараёни ин беморӣ ҳатман ба назар гирифта мешаванд.
Ҳангоми муолиҷаи остеоартрит, пеш аз ҳама режимро риоя кардан лозим аст, зеро фаровардани механикии буғум на танҳо омили асосии паст кардани дард, балки дар табобати ин беморӣ низ нақши муҳим дорад. Дар ин ҳолат, мондани хеле тӯлонӣ дар мавқеи муайяни собит, гашти тӯлонӣ ва истодан дар пойҳо, инчунин истисно кардани интиқоли вазнҳо, ки метавонад ба изофабори механикии буғумҳо оварда расонад, истисно кардан лозим аст. Агар ин беморӣ беэътиноӣ карда шавад, ба бемор тавсия дода мешавад, ки бо асо ё асо роҳ равад. Бо дардҳои хеле возеҳ дар вақти авҷгирии беморӣ, ба баъзе беморон режими нимбистарӣ таъин карда мешавад.
Ҳангоми табобати остеоартрит тавсия дода мешавад, ки парҳезро барои кам кардани вазни зиёдатӣ риоя кунед. Ин махсусан барои онҳое, ки осеби буғумҳои зону доранд, дуруст аст.
Инчунин, дар табобати ин беморӣ усулҳои физиотерапевтӣ истифода мешаванд, ки на танҳо дард ва илтиҳобро коҳиш медиҳанд, балки ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳои буғумҳо таъсири мусбӣ мерасонанд ва микроциркуляцияро беҳтар мекунанд. Табобатҳои физиотерапевтӣ истифодаи ҷараёнҳои барқ, ҷараёнҳои магнитии ивазшаванда, электрофорез, инчунин шуоъҳои ултрабунафш ва фонофорезро дар буғумҳои зарардида дар бар мегиранд. Илова бар ин, тартиби гармидиҳӣ, истифодаи лойи торф ва муми парафин муқаррар карда мешавад.
Бо истифода аз унсурҳои массажи табобатӣ, беморон бояд кӯшиш кунанд, ки аз доғҳои механикии капсулаи муштарак пешгирӣ кунанд. Танҳо дар ин ҳолат коҳиши спазми мушакҳои дарднок ба назар мерасад ва оҳанги мушакҳои заиф низ баланд мешавад, ки дар натиҷа қобилияти функсионалии бемор беҳтар мешавад.
Табобати маводи мухаддир вобаста ба шакли беморӣ ва вазнинии ҷараёни он муқаррар карда мешавад. Дар ҳолатҳои вазнинтар ба беморон табобати ҷарроҳӣ (артропластика) таъин карда мешавад.
Инчунин, ба беморон тавсия дода мешавад, ки дар соҳили баҳр ба табобати курортӣ муроҷиат кунанд.
Пешгирии остеоартритаз ичрои харрузаи машкхои махсус иборат аст, ки ба мустахкам шудани аппарати мушак-пайгаста ёрй мерасонанд. Раҳо кардани вазни зиёдатӣ, маҳдуд кардани борбардорӣ, инчунин ба меню дохил кардани чунин хӯрокҳо ба монанди желе, гӯшти желе ё аспик ҳама чораҳои пешгирикунандаи остеоартрит мебошанд. Ва, албатта, ба чунин намуди варзиш, ба монанди шиноварӣ машғул шудан. Бояд дар хотир дошт, ки пешгири кардани ҳама гуна беморӣ аз табобат беҳтар аст. Ин ба бемориҳо, ба монанди остеоартрит дахл дорад. Барои он ки дар оянда дар бораи аз дарди сахти остеоартрит халос шудан, инчунин чй тавр табобат кардани ин беморӣ фикр накунем, чораҳои пешгирикунандаро то дер нагузошта, имрӯз андешидан лозим аст.
Табобати остеоартритҳои деформатсияшуда бо усулҳои гуногун
Тахассуси баланд ва таҷрибаи ҷамъшуда дар истифодаи терапияи мавҷи зарба имкон медиҳад, ки ҳатто дар марҳилаҳои пешрафтаи беморӣ ба ҳадди аксар мусбати табобат ноил гарданд ва дар бисёр ҳолатҳо аз табобати ҷарроҳӣ канорагирӣ кунанд.
Табобати мавҷи зарба дар дастгоҳи муосир гузаронида мешавад:
- курси табобати артрит, артроз бо усули UHT аз 5-7 сессия иборат аст;
- сеанс 1 маротиба дар 5—7 руз гузаронда мешавад.
Дар зери таъсири мавҷи зарба дар бофтаҳои зарардида микрокристаллҳои намакҳои калсий ва минтақаҳои фиброз, ки дар бофтаҳои буғумҳо ба вуҷуд меоянд, воз карда мешаванд. Дар айни замон, гардиши хун дар бофтаи осебдида даҳ маротиба зиёд мешавад, ки ба резорбсияи намакҳои калсий ва минтақаҳои фиброз мусоидат мекунад.
Афзалиятҳои усули SWT:
- самаранокӣ;
- таҳаммулпазирии хуб (истифодаи анестезия талаб намекунад);
- ниёз ба усулҳои дигар, махсусан табобати ҷарроҳиро коҳиш медиҳад;
- рафъи зуди дард бе анальгетикҳо;
- имконияти истифода дар марҳилаи музмини беморӣ ва бо зуҳуроти ибтидоии он;
- дар асоси амбулаторй гузаронида мешавад, дар беморхона хобиданро талаб намекунад, ритми мукаррарии хаёти беморро вайрон намекунад.
Терапияи фотодинамикӣ дар ортопедияУсули табобати дукомпоненти ғайриинвазивӣ, бидуни мушкилӣ мебошад. Барои татбиқи усул фотосенсибилизатор ва манбаи радиатсияи лазерӣ, ки барои истифодаи тиббӣ тасдиқ шудааст, дарозии мавҷи 660-670 нм истифода мешавад.
Дар зери таъсири нури лазерӣ фотосенсибилизатор бо баровардани оксигени синглет ҳаяҷон мекунад, ки ба комплексҳои энергетикии ҳуҷайра (митохондрия ва комплекси Голҷӣ) таъсири заҳрнок мерасонад ва охиринро нест мекунад ва ба ин васила раванди бебозгашти апоптозро ба вуҷуд меорад. Дар баробари ин, ҳуҷайраҳои солим осеб намебинанд. Бофтаи патологии вайроншуда асептикӣ ҷаббида мешавад.
Фотосенсибилизатор ба бадани бемор тавассути транспутанӣ (аппаратҳо) ворид карда мешавад.
Лифткунии плазмаи PRP- Ин тартиби ортопедӣ ба усули патентшудаи коркарди хуни бемор бо истифода аз қубурҳои махсуси биотехнологии вакуумӣ ва режими махсуси центрифугакунӣ асос ёфтааст.
Ҳангоми ҷараён аз хуни бемор як шакли тазриқии аутоплазмаи дорои тромбоцитҳо ҷудо карда мешавад, ки баъдан ба бофтаҳои нарми атрофи буғум ва бевосита ба холигоҳи буғумҳои бемор сӯзандору карда мешавад. Тазриқи аутоплазма метавонад илтиҳобро коҳиш диҳад, дардро сабук кунад ва доираи ҳаракатро дар буғум барқарор кунад. Тартиби муолиҷаи аутоплазма миқдори доруҳои истифодашавандаро ба ҳадди ақалл кам мекунад ё онҳоро тамоман нест мекунад ва ба ин васила таъсири заҳрноки доруҳоро ба бадани бемор коҳиш медиҳад. Инчунин, сӯзандоруи аутоплазма барои 2-3 маротиба кам кардани вақти табобат мусоидат мекунад.
Нишондодҳо барои ҷараён (PRP plasmolifting):
- остеоартрит;
- остеоартрит;
- периартрит;
- tendopathies tendon,
- зарар ба пайвандҳо ва мушакҳо.
Ҳамин тариқ, терапияи мавҷи зарба, терапияи фотодинамикӣ ва лифтинги плазма (PRP) дар ортопедия беҳтарин интихоб барои табобати бемориҳои муштарак мебошанд. Бо истифода аз техникаю технологияи муосир ва таҷрибаи табибон имкон медиҳанд, ки ба натиҷаҳои мусбӣ ноил гардед.