Остеоартритҳои буғуми китф (омартроз) як бемории музминест, ки дар он равандҳои бебозгашти дегенеративӣ-дистрофӣ дар бофтаҳои буғум ба амал меоянд. Патология фаъолияти мӯътадили дасту пойро вайрон мекунад. Доираи ҳаракати китф тадриҷан кам шуда, ба пурра беҳаракатӣ табдил меёбад. Остеоартритҳои буғумҳои китф боиси дарди шадид мегардад ва сифати ҳаётро паст мекунад. Дар сурати набудани табобат маъюбӣ ба амал меояд.
Барои қатъ кардани равандҳои вайроншавии буғум ва нигоҳ доштани ҳаракати буғум китф пас аз пайдо шудани нишонаҳои аввал ба травматологи ортопедӣ муроҷиат кардан лозим аст.
Сабабҳои остеоартритҳои буғумҳои китф
Беморӣ полиэтиологӣ аст. Рушди артрозҳои деформатсияи буғумҳои китф метавонад бо омилҳои гуногун алоқаманд бошад:
- Варзишҳои касбӣ ё омӯзиши шадид.
- Бемориҳои эндокринӣ.
- Ихтилоли гормоналӣ.
- Патологияҳои модарзодии рушди системаи мушакҳо.
- Моилияти ирсӣ ва ғ.
Дар аксари ҳолатҳо, артрозҳои дуюмдараҷа ташхис карда мешаванд: патология пас аз дучор шудан ба буғумҳои ин ё он омил ба амал меояд. Шакли ибтидоӣ ё идиопатикии беморӣ хеле кам ба қайд гирифта мешавад. Дар ин ҳолат сабаби дақиқи таназзули бофтаҳоро муайян кардан ғайриимкон аст.
Аломатҳои остеоартрити китф
Тағйирот дар бофтаҳои пайҳо ва устухонҳо хеле пеш аз пайдо шудани нишонаҳои аввалини артроз оғоз мешаванд. Сохторҳои артикулӣ дорои потенсиали бузурги худтанзимкунӣ мебошанд, бинобар ин, патологияҳо дар синни ҷавонӣ, вақте ки ҳама равандҳои мубодилаи моддаҳо хеле фаъоланд, хеле кам ташхис карда мешаванд. Вақте ки бадан пир мешавад, равандҳои барқароршавӣ ба таназзул мегузаранд. Аввалин нишонаҳои нобудшавӣ пас аз 40-50 сол пайдо мешаванд ва бо намуди деформатсияи беморӣ беморон тағиротро дар 16-18 сол мушоҳида мекунанд.
Аломатҳои остеоартрити китф:
- Шикастани буғум ҳангоми ҳаракат.
- Дард, махсусан пас аз машқ шадид.
- Сахтии ҳаракат, ки пас аз хоб ё истироҳати тӯлонӣ зоҳир мешавад.
- Афзоиши дард ҳангоми тағирёбии обу ҳаво.
Дараҷаҳои артроз
Таснифи клиникӣ се дараҷаи артрозҳои буғумҳои китфро муайян мекунад:
- 1 дараҷа. Бемор аз тангии ночиз, ки ҳангоми ҳаракат пайдо мешавад, шикоят мекунад. Синдроми дард вуҷуд надорад. Вақте ки даст ба ҳолати шадид бурда мешавад, нороҳатӣ эҳсос мешавад.
- 2 дараҷа. Дард вақте ба амал меояд, ки дасту пояш аз сатҳи китф баланд мешавад. Доираи ҳаракат кам мешавад. Пас аз машқҳои зиёд, бемор ҳатто ҳангоми истироҳат дард ҳис мекунад.
- 3 дараҷа. Ҳаракати муштарак ба таври ҷиддӣ маҳдуд аст. Синдроми дард қариб доимист.
Ташхиси остеоартритҳои буғумҳои китф
Ба духтур лозим аст, ки на танҳо ташхиси дуруст, балки сабаби пайдоиши патологияро муайян кунад. Табобати бемории асосӣ некӯаҳволии беморро ба таври назаррас беҳтар мекунад ва вайроншавии пайҳодро суст мекунад.
Санҷиши дастӣ
Марҳилаи аввали ташхис машварат бо травматологи ортопедӣ мебошад. Духтур узвҳои беморро барои варам, деформатсияи шадид муоина мекунад. Аз паҳлӯи рушди артроз, мушакҳо метавонанд қисман атрофия шаванд - инро бо чашми бараҳна дидан мумкин аст.
Бо ташхиси дастӣ, духтур функсияи буғумҳоро аз рӯи якчанд меъёрҳо арзёбӣ мекунад:
- Қобилияти анҷом додани ҳаракатҳои ихтиёрии даст.
- Ғафси кунҷҳои сатҳҳои буғумҳо (бо роҳи пальпация остеофитҳои калонро муайян кардан мумкин аст).
- Мавҷудияти кранч, "кликҳо", ки ҳангоми ҳаракати китф бо даст шунидан ё эҳсос кардан мумкин аст.
- Маҷмаи буғум дар ҳузури ҷисмҳои озоди хондромӣ.
- Ҳаракатҳои патологӣ дар китф.
Рентгенография
Барои муайян кардани нишонаҳои артрозҳои буғумҳои китф, рентгенография дар ду пешгӯӣ гузаронида мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад дараҷаи тангии фазои буғумҳо, ҳолати сатҳҳои устухон, андоза ва шумораи остеофитҳо, мавҷудияти моеъ, ва илтиҳоби бофтаҳои атроф.
Ташхиси ултрасадо (ултрасадо)
Усули ғайриинвазивӣ, ки ба шумо имкон медиҳад, ки буғумҳоро дар занони ҳомиладор ва кӯдакони хурдсол тафтиш кунед. Мувофиқи сонограмма, духтур ғафсии пайҳо, ҳолати мембранаи синовиалиро муайян мекунад. Усул остеофитҳо, гиреҳҳои лимфаҳои васеъшударо дар фазои периартикулярӣ хуб тасаввур мекунад.
томографияи резонанси магнитӣ (MRI)
Мошини MRI тасвирҳои қисмҳои пайдарпайро мегирад. Тасвирхо на танхо якчоя, балки бофтахои хамсояро низ равшан нишон медиханд. То имрӯз, томографияи магнитӣ яке аз усулҳои иттилоотӣ дар ташхиси артроз мебошад.
Санҷишҳои лабораторӣ
Дар доираи санҷиши ҳамаҷониба онҳо таъин мекунанд:
- Таҳлили умумии хун. Дар асоси натиҷаҳо, духтур метавонад мавҷудият ва шиддатнокии раванди илтиҳобиро доварӣ кунад. Таҳлил инчунин барои арзёбии ҳолати умумии саломатӣ кӯмак мекунад.
- Таҳлили пешоб. Патологияҳои гурда аксар вақт артрозҳои дуюмдараҷаи деформатсияро ба вуҷуд меоранд. Барои ташхиси дақиқ таҳлил зарур аст.
- Химияи хун. Маълумот барои муайян кардани сабаби илтиҳоб кӯмак мекунад. Таҳлили биохимиявӣ инчунин барои назорат кардани мушкилот ва таъсири тараф ҳангоми табобат гузаронида мешавад.
Табобати остеоартритҳои буғумҳои китф
Табобат дароз ва душвор аст. Курси табобат доруворӣ, расмиёти саломатӣ, маҷмӯи машқҳои махсус барои артрозҳои буғумҳои китфро дар бар мегирад. Дар ҳолатҳои душвор, дахолати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.
Терапияи тиббӣ
Доруҳо ва истфода алоҳида интихоб карда мешаванд. Духтур метавонад таъин кунад:
- Доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs). Доруҳо илтиҳоб ва дардро коҳиш медиҳанд.
- Доруҳои глюкокортикостероидҳо. Воситаҳо дар асоси гормонҳо ба маркази дард таъсири шадидтар доранд. Доруҳо на танҳо ҳолати беморро сабук мекунанд, балки инчунин илтиҳобро коҳиш медиҳанд, хосиятҳои антигистаминӣ ва иммуносупрессивӣ доранд. Глюкокортикостероидҳо дар ҳолатҳое таъин карда мешаванд, ки NSAIDҳо самаранок нестанд.
- Доруҳои дард. Доруҳои ин гурӯҳ барои синдроми дарди шадид муқаррар карда мешаванд. Вобаста ба вазнинии нишонаҳо, духтур анальгетикҳои ғайринаркотикӣ ё наркотикӣ (кам) интихоб мекунад.
- Хондропротекторҳо. Компонентҳои фаъоли доруҳо дар ташаккули бофтаи нави пайҳо иштирок мекунанд. Барқароршавии буғумҳои бемор суръат мегирад, трофикӣ беҳтар мешавад. Хондропротекторҳо таъсири маҷмӯӣ доранд ва худро дар табобати артрозҳои дараҷаи гуногун исбот кардаанд.
Баъзе доруҳо бевосита ба холигии муштарак ворид карда мешаванд. Масалан, блокада назар ба истеъмоли доруҳо дар шакли лавҳаҳо таъсири беҳтари бедардсозанда дорад.
Физиотерапия
Курсҳо пас аз бартараф кардани шиддат гузаронида мешаванд. Физиотерапия ҳамчун як қисми табобати комплексӣ барои беҳтар кардани интиқоли доруҳо ба буғумҳои бемор, рафъи варамҳо ва кам кардани дард кӯмак мекунад.
Барои табобати артроз истифода мешавад:
- Электрофорез.
- Фонофорез.
- Табобати мавҷи зарба.
Физиотерапияро бо массаж, терапияи машқҳо, ваннаҳои табобатӣ якҷоя кардан мумкин аст. Беҳтар аст, ки як қатор расмиёти дар асоси клиникаи махсусгардонидашударо гузаронед. Духтур нақшаи табобатро бо назардошти ҳолати бемори мушаххас тартиб медиҳад.
Физиотерапия
Фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ барои суст кардани равандҳои degenerative муҳим аст. Беҳтар аст, ки табобати машқӣ барои артрозҳои буғумҳои китф дар маркази тиббӣ таҳти назорати духтур оғоз карда шавад. Мутахассис машқҳоро интихоб мекунад, ба онҳо тарзи дуруст иҷро кардани онҳоро меомӯзонад ва сарбориро тақсим мекунад, то боиси авҷгирии беморӣ нашавад. Гимнастика одатан машқҳои гармкунӣ, дарозкунӣ ва қувватро дар бар мегирад. Машқҳо ҳадди аққал 3 маротиба дар як ҳафта гузаронида мешаванд.
Пас аз курс бо мутахассис, беморон метавонанд дар хона машқҳои табобатӣ барои артрозҳои буғумҳои китфро анҷом диҳанд.
Ҷарроҳӣ
Амалиёт бо артрозҳои дараҷаи 3 анҷом дода мешавад, вақте ки беморӣ дигар ба бемор имкон намедиҳад, ки ба таври муқаррарӣ ҳаракат кунад, дарди шадидро ба вуҷуд меорад ва терапияи таъиншуда кӯмак намекунад.
Якчанд усулҳои табобати ҷарроҳӣ мавҷуданд:
- Пунксия. Ба холигии буғум сӯзани дароз гузошта, моеъи ҷамъшударо бо насос берун мекунанд. Пунксия фишорро коҳиш медиҳад, варамро коҳиш медиҳад, ҳаракати буғумҳоро зиёд мекунад. Тартиби ҳадди ақал инвазив аст, бинобар ин он дар асоси амбулаторӣ гузаронида мешавад. Маводи ҳангоми пунксия гирифташуда барои муайян кардани ангезандаи сироят ё дигар нишондиҳандаҳо барои тадқиқот фиристода мешавад.
- Артроскопия. Духтур бо ёрии асбобхои микрохирургия холигии бугумро муоина мекунад, бофтаи шрамро нест мекунад, дар сурати осеб дидани риштахои манжети гардиш ё капсулаи бугум кандакориро мегузаронад. Дар пӯст якчанд сӯрохҳо боқӣ мемонанд. Бемор зуд сиҳат мешавад.
- Эндопростетика. Эндопростетика ба шумо имкон медиҳад, ки аз дарди музмин комилан халос шавед, ҳаракати дастонро барқарор кунед. Пас аз ҷарроҳӣ, барқарорсозии дарозмуддат (аз 3 то 6 моҳ) лозим аст.