Артроз

Артроз (остеоартроз, arthrosis deformans) як раванди таназзули суст ва нобудшавии пайҳо дар буғумҳо мебошад. Нугҳои буғумҳои устухонҳо деформатсия ва калон мешаванд, бофтаҳои периартикулярӣ илтиҳоб мешаванд. Ташхиси умумии "артроз" як гурӯҳи бемориҳоро дар назар дорад, ки аломатҳо ба ҳам монанданд, вале аз ҷиҳати пайдоиш аз ҳамдигар фарқ мекунанд. Буғум – минтақаи зарардида – аз сатҳҳои буғумҳо, ки бо бофтаи пайҳо фаро гирифта шудаанд, холӣ бо моеъи синовиалӣ, пардаи синовиалӣ ва капсулаи буғум иборат аст. Бо бемории пешрафта, ӯ ҳаракатро аз даст медиҳад ва бемор аз равандҳои илтиҳобӣ дардро эҳсос мекунад.

Сабабҳо

Артрозҳои буғумҳо аз сабаби номутобиқатии байни миқдори стресс ва имкониятҳои бадан инкишоф меёбанд. Норасоии маводи ғизоӣ, вазни зиёдатии бадан, кори вазнини ҷисмонӣ ва ҳатто варзиш метавонад ба ин сабаб шавад.

Омилҳое, ки ба рушди беморӣ таъсир мерасонанд:

• генетика, майлияти ирсӣ;
• синну сол аз 40 сола боло;
• фарбеҳӣ, вазни зиёдатӣ;
• кори нишастан, тарзи ҳаёти ғайрифаъол;
• кори вазнин, коре, ки фаъолияти доимии ҷисмониро дар бар мегирад;
• бемориҳои илтиҳобӣ;
• патологияҳои модарзодии муштарак (дисплазия);
• ҷароҳатҳо, захмҳо;
• вайроншавии бадан (муомилоти бади хун, номутавозунии гормонҳо, микроэлементҳо).

Беморӣ метавонад ибтидоӣ ё дуюмдараҷа бошад. Сабабҳои артрозҳои ибтидоӣ то ҳол хуб фаҳмида нашудаанд. Духтурон боварӣ доранд, ки он дар ҳузури омилҳои ирсӣ (мобилият) ва шароити номусоиди беруна инкишоф меёбад.

Артрозҳои дуюмдараҷа дар заминаи бемориҳои илтиҳобӣ, дисплазия ва дар натиҷаи ҷароҳатҳо, аз ҷумла ҷароҳатҳои касбӣ ба вуҷуд меоянд.

Намояндагони касбҳои корӣ ва варзишгарон эҳтимоли гирифтор шудан ба ин беморӣ зиёданд. Намояндагони санъат низ дар зери хавфанд: раккосон (махсусан балеринахо), пианинонавозон. Артрозҳои буғумҳои даст ва ангуштон аксар вақт ба одамоне гирифтор мешаванд, ки корашон малакаҳои хуби моториро дар бар мегирад: механикҳо, механикҳо ва пианиночиён. Артрозҳои "касбӣ" -и боркунакҳо дар зонуҳо, устухонҳои гулӯ ва оринҷҳо ҷойгир шудаанд. Ронандагон, рангуборчиён ва шахтёрхо аз оринчу китф азият мекашанд. Нуқтаи заифи балеринаҳо тағоям аст. Варзишгарон вобаста ба намуди фаъолияти варзишӣ низ эҳтимоли осеби тағоям ва дигар узвҳои дасту пойҳо доранд. Масалан, теннисбоз хатари баланди бемории буғумҳои китф ва оринҷро дорад.

Патогенез

Тағироти сохторӣ дар пайҳо аз сабаби номутаносибии байни шикастани бофтаҳо ва таъмир ба амал меоянд. Коллаген ва протеогликанҳо тадриҷан аз бадан «шуста» мешаванд, маводи ғизоии нав таъмин карда намешаванд. Бофтаи пайҳо чандирии худро гум мекунад, нарм мешавад ва ба фишор тоб оварда наметавонад.

Новобаста аз ҷойгиршавӣ ва сабаби реша, беморӣ ҳамон тавр инкишоф меёбад. Оҳиста-оҳиста, пайҳо пурра нобуд карда мешавад, устухон ба муқобили ҳамдигар «маҷақ» мекунад. Бемор дардро эҳсос мекунад, ки шиддатнокии он вобаста ба марҳила меафзояд. Ҳаракати буғум тадриҷан коҳиш меёбад, бемор дар ҳаракат маҳдуд мешавад.

p>

Тасниф

Ортопедҳо таснифоти аз ҷониби профессор дар соли 1961 таҳияшударо истифода мебаранд:

• Марҳилаи I. Устухон зичтар мешавад, фосилаи муштарак каме танг мешавад. нороҳатӣ ҳангоми фаъолияти ҷисмонӣ, ки пас аз истироҳат меравад;
• Марҳилаи II. Фосилаи буғумҳо ба таври назаррас танг мешавад, кунҷҳои устухон калон мешаванд ва бофтаи пайвандкунанда зичтар мешавад. Дард доимӣ мешавад, мушакҳо гипертрофия мешаванд, буғумҳо хеле камтар ҳаракат мекунанд, аломатҳои мушаххас дар ҷойгиршавӣ пайдо мешаванд;
• Марҳилаи III. Фазои муштарак амалан нест, нашъунамои устухон васеъ аст ва нобудшавии устухон дар зери пайҳо эҳтимол дорад. Буғум комилан деформатсия ва ҳаракат надорад. Вобаста аз намуд ва ҷойгиршавии беморӣ дарди шадид ё доимӣ имконпазир аст;

Вобаста аз ҷойгиршавӣ ва шакли беморӣ, аломатҳо, суръати инкишоф ва усулҳои табобат фарқ мекунанд.

Шаклҳо

Беморӣ бо шакли музмин тавсиф мешавад, аммо он метавонад дар шакли шадид низ рух диҳад.

Вақте ки беморӣ ба якчанд буғумҳо (масалан, ангуштон) паҳн мешавад, онро генерализатсия меноманд.

Шаклҳои анатомӣ:

• деформатсия (остеоартроз). Ба афзоиши устухон оварда мерасонад;
• ноустувор. Дискҳо ва бофтаи байни сутунмӯҳраҳоро дар минтақаи гарданаки бачадон нест мекунад;
• пас аз осеб. Дар натиҷаи осеб, ҷароҳат инкишоф меёбад;
• тарбод. Бемории аутоиммунӣ, илтиҳоби бофтаи пайвасткунанда. Шояд оқибати артритҳои қаблӣ бошад;
• псориатик. Дар заминаи артрити псориатикӣ инкишоф меёбад.

Маҳаллисозӣ

Остеоартрит як беморӣест, ки ба буғумҳо дар тамоми бадан таъсир мерасонад.

Сутунмӯҳра. Сабабҳо метавонанд бемориҳои аутоиммунӣ, бемориҳои пушт, афзоиши стресс, ҷароҳатҳо, норасоии микроэлементҳо, номутавозунии гормоналӣ бошанд.

Маҳаллисозӣ:

• coccyx;
• минтақаи камар;
• сутунмӯҳраи сина;
• минтақаи гарданаки бачадон

Пойҳо. Зонуҳо ва пойҳо ба артроз бештар осебпазиранд. Сабабҳо ҷароҳатҳо, вазни зиёдатӣ, нодуруст, сарбории аз ҳад зиёд мебошанд. Намудҳои маҳаллисозӣ:

• гонартроз - зонуҳо;
• пателлофеморалӣ - устухон ва пателла;
• пой;
• муштараки талонавикулярӣ;
• пойҳо ва ангуштони пой.

Дастҳо. Зарари дасту ангуштон бештар маъмул буда, дар аксари мавридҳо бо фаъолияти касбӣ, ҷароҳатҳо, тағйироти вобаста ба синну сол ва гормоналӣ алоқаманд аст. Илова бар ин, беморӣ дар китф, буғумҳо ва оринҷ ҷойгир аст.

Торс. Локализатсия дар танаи дар муқоиса бо артрозҳои узвҳо камтар маъмул аст. Ҷароҳатҳо бо фаъолияти касбӣ, тарзи ҳаёти нишастан (рукуд) алоқаманданд.

Намудҳои маҳаллисозӣ:

• устухони сутун. Ҳангоми ҳаракат «клик» ва дард эҳсос мешавад. Варзишгароне, ки ба вазнбардорӣ машғуланд ва кормандони низомӣ аз сабаби ҷароҳатҳои эҳтимолӣ дар хатар қарор доранд;
• буғумҳои хип (коксартроз). Беморӣ ҳамчун дард дар минтақаи ғафс зоҳир мешавад.

Head>. Баъзан мушкилоти дандонпизишкӣ, ихтилоли вегетативӣ ва ҳатто аз даст додани шунавоӣ аз осеби буғуми temporomandibular ба амал меояд. Варам симметрияи рӯйро вайрон мекунад, метавонад ба гӯш таъсир расонад ва дарди сарро ба вуҷуд орад.

Аломатҳо

Аломатҳои беморӣ аз ҷойгиршавии он вобаста аст. Зуҳуроти умумӣ барои ҳама намудҳо инҳоянд:

• дард дар минтақаи зарардида. Дар марҳилаҳои аввал - ҳангоми ҳаракат, кор, дар марҳилаҳои баъдӣ - дар истироҳат;
• илтиҳоб, варам. Бофтаҳои периартикулярӣ варам мекунанд, пӯст сурх мешавад;
• «ангуштзанӣ», клик кардан. Хангоми харакат садохои характернок шунида мешаванд;
• душвории ҳаракат. Ҳангоми пешрафти беморӣ, ҳаракати минтақаи зарардида вайрон мешавад;
• реаксия ба хунукӣ. Бисёр намудҳои артроз бо авҷ гирифтани ҳаво дар ҳавои боронӣ ва хунук тавсиф мешаванд.

Шиддати беморӣ бо сустшавии умумии саломатӣ алоқаманд аст. Аз сабаби бемориҳои вирусӣ ва афзоиши стресс, он шакли шадидро мегирад ва чандин маротиба тезтар инкишоф меёбад. Ҳангоми шиддатнокӣ, аломатҳо, махсусан дард, бештар зоҳир мешаванд. Барои бемор ҳаракат кардан, ба дараҷаи пурра гум шудани ҳаракат ва иҷрои кори муқаррарӣ душвор аст.

Мушкилоти эҳтимолӣ

Хатари асосӣ ин аз даст додани ҳаракати муштарак, деформатсияи он берун аз имкони барқароршавӣ мебошад. Дар натиҷаи ҷойивазкунии меҳвар мавқеъ вайрон мешавад ва симметрия симметрияро гум мекунад. Эҳтимолияти зиёд шудани фишор ба узвҳои дохилӣ, ҷойгузини онҳо, фишурдашавӣ. Бемориҳои ҳамроҳ ва нокомии системаҳои бадан пайдо мешаванд. Масалан, бо артрози коксик дар занон, мушкилоти гинекологӣ имконпазир аст ва артрозҳои буғумҳои temporomandibular ё сутунмӯҳраи гарданӣ боиси ихтилоли системаи вегетативӣ мешаванд: чарх задани сар, вайроншавии хоб. Бемори гирифтори артроз метавонад маъюб шавад.

Диагностика

Барои муайян кардани ташхис, ташхиси ҳамаҷониба гузаронида мешавад:

• гирифтани анамнез;
• рентгенография дар якчанд пешгӯиҳо;
• MRI ва КТ барои истисно кардани варамҳо ва гирифтани тасвири се андоза;
• санҷишҳои хун ва пешоб барои истисно кардани бемориҳои ҳамроҳ ва арзёбии саломатии умумӣ.

Вобаста ба сабаби беморӣ беморро ба ревматолог, травматолог, ҷарроҳ ё ортопед равон мекунанд.

Табобат

Марҳилаи I беморӣ беҳтарин табобат карда мешавад. Беморони дорои марҳилаи II метавонанд сабукии дарозмуддатро аз нобудшавии устухон интизор шаванд. Марҳилаи III аксар вақт дахолати ҷарроҳиро талаб мекунад.

Табобати консервативӣ (ғайриҷарроҳӣ):

• физиотерапевт, истифода бурдани ортез, асо, асобача барои кам кардани бор. Бартараф кардани омилҳои ҳамроҳкунанда ва вазнинкунанда (масалан, аз даст додани вазн, стресс, тағирёбии фаъолият);
• гирифтани доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ. Ингибиторҳои интихобшудаи COX-2 самараноктаранд. Хондропротекторҳо ва антидепрессантҳои атипӣ ҳамчун агентҳои ёрирасон таъин карда мешаванд;
• сӯзандоруҳои дохили буғумҳои гормонҳои глюкокортикоид барои коҳиш додани дарди шадид ва илтиҳоб.

Усулҳои ҷарроҳӣ:

• артроскопия - муоинаи дохилии буғум ва хориҷ кардани пораҳои пайҳо;
• артропластика - имплантатсияи пайҳо сунъӣ;
• остеотомия - хориҷ кардан ё буридани бофтаи устухон;
• хондропластика - барқарорсозии пайҳо;
• артродез - бемобилизатсияи сунъии буғумҳо (одатан тағоям);
• эндопростетика - бартараф кардан ва иваз кардани буғумҳои вайроншуда бо сунъӣ.

Табобати кардиналӣ ба шумо имкон медиҳад, ки беморӣ ҳатто дар марҳилаи дертар қатъ карда шавад. Дар ҳолатҳои алоҳида (пас аз иваз кардани он бо сунъӣ) ҳаракатро барқарор кардан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, ин усул дар мубориза бо дард самаранок аст. Пас аз ҷарроҳӣ, барқароршавӣ бо истифода аз усулҳои физиотерапевтӣ ва доруворӣ лозим аст.

Пешгӯиҳо ва пешгирӣ

Пас аз оғози табобат барои марҳилаҳои I ва II артроз, беҳбудии доимӣ ба амал меояд: дард ва илтиҳоб нест мешаванд. Дар ин ҳолат, рафъи пурраи беморӣ ё нигоҳдории дарозмуддати он имконпазир аст.

Ҳангоми муолиҷаи марҳилаи III артроз, беҳбудиҳо фавран ба амал намеоянд. Дар баъзе мавридҳо, аз байн рафтани дард танҳо пас аз ҷарроҳӣ имконпазир аст. Аксар вақт буғум беқувват ё деформатсия боқӣ мемонад. Ба беморони гирифтори шаклхои вазнини артрози бугумхои хуч ва зонухо маъюбии гурухи I ё II дода мешавад.

Исбот шудааст, ки ягон пешгирии самараноки артроз вуҷуд надорад. Назорати вазн, парҳези мутавозин ва миқдори мӯътадили машқ барои коҳиш додани хатари инкишофи беморӣ мусоидат мекунад. Муоина дар нишонаҳои аввалини артроз (махсусан пас аз ҷароҳатҳо ва бемориҳои сироятӣ) ва диққати ҷиддӣ ба саломатӣ ба шумо имкон медиҳад, ки бемориро дар марҳилаи аввал муайян кунед.