Буғумҳои хип бори бештарро дар бадан эҳсос мекунанд. Онҳо аз рӯи вазн ҳангоми роҳ рафтан, ҷаҳидан, давидан, бардоштан ва бурдани ашёи вазнин ба вуҷуд меоянд. Беморон аксар вақт дар буғумҳои хип худро ҳис мекунанд. Ортопедҳои беморхонаи махсус бо истифода аз таҷҳизоти муосири ташхис сабаби онро муайян мекунанд. Духтурон дараҷаи осеби муштаракро муайян мекунанд, ки ба онҳо имкон медиҳад, ки ташхиси дақиқ гузоранд ва тактикаи беҳтарини табобатро таҳия кунанд.
Духтурони касбӣ барои бемориҳое, ки дарди буғумро ба вуҷуд меоранд, табобати комплексӣ пешниҳод мекунанд. Ба беморон доруҳои муассир интихоб карда мешаванд, ки ба сабаб ва механизми инкишофи дард таъсир мерасонанд. Мутахассисони клиникаи барқарорсозӣ бо истифода аз усулҳои навтарини физиотерапевтӣ, терапияи физикӣ ва акупунктура терапияи барқароркуниро пешкаш мекунанд. Мавҷудияти тренажерҳои махсус ба шумо имкон медиҳад, ки ҳангоми омӯзиш бори буғумро кам кунед.
Дар раванди муолиҷаи дарди буғумҳо табибони бисёр соҳаҳои тиб: эндокринологҳо, ревматологҳо, ортопедҳо, физиотерапевтҳо, хиропракторҳо, акупунктурҳо иштирок мекунанд. Муносибати бисёрсоҳавӣ ба табобати дард дар буғумҳои хуч имкон медиҳад, ки дард зуд бартараф карда шавад. Бемороне, ки аз патологияи буғумҳои хип азоб мекашанд, аксар вақт ба нигоҳубини беруна ниёз доранд.
Сабабҳо
Дард дар буғумҳои хип бо равандҳои патологии зерин ба амал меояд:
- Тендинит (илтиҳоби tendons);
- шикастани мушакҳо;
- синдроми банди илиотибиалӣ;
- Дигар тағйироти маҳаллӣ дар бофтаҳои атроф;
- Бемориҳои системавӣ (артрит, полимиалгия).
Азбаски мушакҳои gluteus medius ва minimus дар рабудани хип нақши муҳим доранд, осеб ба онҳо боиси дарди хип мегардад. Пайдоҳои gluteus medius ва minimus ба trochanter калонтар пайваст мешаванд. Агар дар онҳо раванди илтиҳобӣ аз сабаби микротравмаҳо, ки дар натиҷаи сарбории аз ҳад зиёд ба амал меоянд, беморро дарди буғумҳои хип ба ташвиш меорад. Чунин ихтилолҳо метавонанд дар натиҷаи раванди сироятӣ (сил), варзиш ё фишори стереотипии касбӣ ё таҳшиншавии кристаллҳо ба вуҷуд оянд.
Дарди гуруснагӣ як аломати бемориҳои зерин аст:
- Остеоартроз;
- Синдроми радикулярӣ;
- артрит ревматоидӣ;
- Кохита.
Дард дар буғумҳои хуч метавонад одамонеро, ки вазни зиёдатӣ доранд, дарозии пойҳои гуногун доранд ё пойҳои ҳамвор доранд, халалдор мекунанд. Синдроми дард метавонад пас аз ампутатсияи узвҳои поён ё иваз кардани хип пайдо шавад. Ҳангоми некрозҳои аваскулярии сар ва шикастани гардани устухон, беморон аз дарди шадиди буғум шикоят мекунанд. Синдроми дард аксар вақт бо дисплазия (вайрон кардани сохтори анатомӣ)-и буғумҳо инкишоф меёбад. Дарди шадиди буғумҳои хуч, ки ба пой паҳн мешавад, дар ҳолати фишурдани асабҳо аз сабаби бемориҳои сутунмӯҳра, варамҳои устухони ашаддӣ ва тағйироти вобаста ба синну сол ба амал меояд.
Усулҳои имтиҳон
Ҳангоми машварати аввал, ревматологҳо беморро муоинаи ҳамаҷониба мегузаронанд:
- Ҷамъоварии шикоятҳо, равшан кардани хусусияти дард дар буғумҳои хип;
- Гирифтани маълумот дар бораи рафти беморӣ, фарорасии дард, авҷгирии дард, омилҳои рӯзгор ва касбӣ, ки ба ақидаи бемор боиси дард гаштаанд;
- Муоинаи беруна ба духтур имкон медиҳад, ки фарқиятҳои намоёнро аз меъёр муайян кунад. Барои фаҳмидани хусусияти дард ва майдони паҳншавии он, духтур аз бемор хоҳиш мекунад, ки ҳаракатҳои гуногуни узвҳои поёниро дар буғуми хип анҷом диҳад. Мавҷудияти патологияи буғумҳои хип метавонад бо ҳолати бад нишон дода шавад;
- Палпатсия (эҳсос). Духтур метавонад гиреҳҳои ревматоидӣ ва тарбодиро пайдо кунад, дар вақти ҳаракати пойҳо ҷойгиршавии дақиқи дардро муайян кунад, намӣ ва ҳарорати пӯстро дар минтақаи буғумҳо муайян кунад.
Баъдан, духтур гониометрия - ташхисро бо истифода аз дастгоҳи гониометр мегузаронад. Он ба шумо имкон медиҳад, ки доираи ҳаракати муштаракро муайян кунед. Сипас, ревматолог санҷишҳои клиникӣ ва биологии хун ва санҷиши умумии пешобро таъин мекунад. Лабораторияхои беморхона бо истифода аз реактивхои баландсифат ва тачхизоти замонавй тадкикот мегузаронанд, ки ин имкон медихад нати-чахои дакики санчиш ба даст оварда шавад.
Ҳангоми илтиҳоби буғумҳои хиш миқдори лейкоситҳо дар хун зиёд шуда, суръати таҳшиншавии эритроситҳо зиёд мешавад. Табиати илтиҳобии бемориро зиёд шудани миқдори сафедаи реактивии С дар зардоби хун нишон медиҳад.
Санҷиши иммунологии хун мавҷудияти антителоҳои зидди ядроиро дар хун ҳангоми бемориҳои илтиҳоби тарбод нишон медиҳад. Дар беморони гирифтори артрит, консентратсияи кислотаи пешоб дар зардоби хун якбора зиёд мешавад. Мазмуни ферментҳои лизосомалӣ (протеиназаи кислота, фосфатазаи кислота, катепсинҳо, дезоксирибонуклеаза) дар зардоби хун ва моеъи синовиалӣ дар беморони ревматизм, полиартритҳои псориатикӣ, ревматизм ва спондилитҳои анкилозӣ тағир меёбад. Дар шаклҳои вазнини патологияи буғумҳои хип, дар таҳлили пешоб инҳирофҳои назаррас аз меъёр мушоҳида карда мешаванд.
Духтурони дармонгоҳ беморони дарди пояшро муоинаи рентгенӣ мегузаронанд. Он дар ҳолатҳои зерин нишон дода мешавад:
- Мавҷудияти дарди музмин ё шадид дар буғумҳои хип ҳангоми истироҳат ва ҳангоми ҳаракат;
- Ба вуҷуд омадани душвориҳо ҳангоми ҳаракати пои поён;
- Пайдоиши варам ва ранги пӯст дар минтақаи буғумҳои хип.
Бо истифода аз томографияи компютерӣ, табибони клиника устухонҳоеро, ки дар ташаккули буғумҳои хип иштирок мекунанд, арзёбӣ мекунанд. Дар томограммаҳои компютерӣ, рентгенолог тағиротро дар сохтори бофтаи устухон, нашъунамои пайҳо ва остеофитҳо муайян мекунад.
Бо истифода аз томографияи резонанси магнитӣ, табибон ҳолати бофтаҳои нармро, ки атрофи буғумро иҳота мекунанд, арзёбӣ мекунанд.
Усулҳои таҳқиқоти радионуклеотидҳо имкон медиҳанд, ки патологияро бо истифода аз доруҳои радиофармакологӣ эътироф кунанд.
Муоинаи ултрасадои буғумҳои хуч барои ҷароҳатҳо, бемориҳои илтиҳобӣ, тарбод ва артритҳои ревматоидӣ гузаронида мешавад. Духтур ба таври инфиродӣ дар ҳар як ҳолат усулҳои тадқиқотеро интихоб мекунад, ки барои муайян кардани сабаби дард дар буғумҳои хип заруранд.
Ташхиси дифференсиалӣ
Дарди буғумҳо ҳангоми роҳ рафтан шикояти асосие мебошад, ки беморон бо он ба духтур муроҷиат мекунанд. Он метавонад дар минтақаи муштарак ҷойгир бошад ё то рон, буғум ё зону дароз карда шавад. Агар хангоми харакат дар бугуми хип дард пайдо шавад, бемор мачбур мешавад, ки асо истифода барад. Аксар вақт, аз сабаби дард, маҳдудияти ҳаракат ҳангоми ҳаракат кардани буғумҳои хип, махсусан ҳангоми гардиши берунӣ ва дарунии пой вуҷуд дорад.
Дард дар буғумҳои хиш, кунҷи қафа ва қафо аломати некрозии асептикии сари устухон аст. Беморӣ аксар вақт бо истифодаи дарозмуддати доруҳои гормоналӣ ва суиистифодаи машрубот алоқаманд аст. Бо рушди деформатсияи сари устухон, ҳаракати буғумҳои хип маҳдуд мешавад. Дар марҳилаи аввали раванди патологӣ доираи ҳаракат метавонад муқаррарӣ бошад.
Дард дар қисми пеши буғуми хип ва садои клик ҳангоми ҳаракат кардани буғум беморони бурсити илиопектиниро ба ташвиш меорад. Он ба рон шуоъ мекунад ва аз сабаби фишурдани асаби устухон бо парестезия (хуриш, сухтан, хазондан) мушохида мешавад. Бемор хангоми хам кардан ва дароз кардани узвхои поён дар бугуми хучро хис мекунад. Дард инчунин ҳангоми пальпатсияи амиқ дар минтақаи секунҷаи устухон (формае, ки бо пайванди inguinal, канори берунии мушакҳои дарози аддуктор, канори дарунии мушакҳои сарториус маҳдуд аст) муайян карда мешавад.
Дард дар буғумҳои берунии хип аломати синдроми банди илиотибиалӣ мебошад. Он бо садои клик ҳангоми ҳаракат, дард дар қисми берунии буғумҳои зону, ки бо ҳаракат шиддат меёбад, ҳамроҳӣ мекунад.
Миалгияи Рот бо дарди сӯзиш дар қисми берунии буғум ва рон зоҳир мешавад, ки ҳангоми роҳ рафтан ва рост кардани пой шиддат мегирад. Дард дар буғумҳои хип бо дисплазия рух медиҳад. Бо мурури замон дар бемор гаштугузори хоси «мурғобӣ» пайдо мешавад (ӯ роҳ меравад, аз паҳлӯ ба паҳлӯ гаштугузор мекунад).
Дард бо coxarthrosis
Дард дар буғумҳои хип бо коксартроз рух медиҳад, беморие, ки бо равандҳои дегенеративӣ дар устухонҳое, ки буғумро ташкил медиҳанд, тавсиф мешавад. Аксар вақт ин беморӣ ба одамони калонсол таъсир мерасонад. Бо мурури синну сол бофтаи пайҳози буғум чандирии худро гум мекунад, борик мешавад ва фарсуда шудан мегирад. Вақте ки сарбории буғум зиёд мешавад, бофтаи борики пайҳо вайрон мешавад. Сатҳи буғумҳои устухонҳо ба ҳам мемоланд, ки дар натиҷа илтиҳоби асептикӣ ба вуҷуд меояд.
Дар устухонҳо нашъунамо пайдо мешаванд. Онҳо ҳаракатро дар буғум ба таври назаррас маҳдуд мекунанд. Деформатсияи сатҳҳои артикулярӣ инкишоф ёфта, дарди шадид ба амал меояд. Табобати беморӣ аз вазнинии осеби муштарак вобаста аст. Духтурон табобати доруворӣ пешниҳод мекунанд. Агар бесамар бошад, эндопростетика гузаронида мешавад ё табобати паллиативӣ истифода мешавад.
Пас аз муайян кардани сабаби дарди буғумҳо, табибон ба табобати беморие, ки синдроми дардро ба вуҷуд овардааст, оғоз мекунанд. Ходисахои вазнини беморихое, ки беморро дарди бугуми калла ба ташвиш меорад, дар мачлиси машваратии экспертй бо иштироки профессорхо, докторхо ва номзадхои илмхои тиб, докторхои категорияи олй мухокима карда мешаванд.
Табобат
Шарти муҳими муолиҷаи бомуваффақияти бемориҳое, ки боиси дарди буғум мешаванд, рафъи омилҳое мебошад, ки боиси тағйироти сохтории устухон, пайҳо ва бофтаҳои нарм дар минтақаи буғум мешаванд. Барои дарди шадид, ревматологҳои беморхона доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ таъин мекунанд. Некӯаҳволии беморон бо истифода аз усулҳои табобати маҳаллӣ ба таври назаррас беҳтар мешавад - истифодаи берунии гелҳо ва малҳамҳо, часпакҳое, ки дар таркибаш доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероиалӣ доранд. Онҳо дардро дар буғумҳои хуч ҳангоми равандҳои илтиҳобии бофтаҳои нарм (тендинит, бурсит, эпикондилит), пас аз ҷароҳатҳо коҳиш медиҳанд.
Агар чунин табобат ба қадри кофӣ самаранок набошад, духтурон ба холигоҳи буғуми хип глюкокортикоидҳоро сӯзандору мекунанд. Фазои муштарак бо коксартрозҳои деформатсияшуда танг мешавад, ворид шудан ба он душвор аст. Аз ин сабаб, ревматологҳо дар як клиникаи махсус амалиётро таҳти назорати рентгенӣ анҷом медиҳанд. Ҳангоми мавҷудияти дард, ки аз илтиҳоби мушакҳо ва риштаҳо ба вуҷуд омадааст, ба бофтаҳои периартикулярӣ гормонҳои глюкокортикоид ворид карда мешаванд.
Барои беҳтар кардани ҳолати пайҳо ва кам кардани дард дар буғумҳои хип, хондропротекторҳо истифода мешаванд. Курси терапевтӣ якчанд моҳ давом мекунад. Ҳангоми спазми мушакҳое, ки дар ҳаракат дар буғуми хип иштирок мекунанд, барои паст кардани оҳанги мушакҳои скелет доруҳои релаксант таъин карда мешаванд.
Табобати доруворӣ бо расмиёти физиотерапевтӣ пурра карда мешавад. Онҳо барои дард дар буғумҳои хип аҳамияти дуюмдараҷа доранд. Самаранокии усулҳои табобати физиотерапевтӣ аз сабаби ҷойгиршавии чуқур кам мешавад. Шиддати дард дар буғуми хип пас аз шуоъҳои ултрабунафш бо мавҷҳои дарозии миёна коҳиш меёбад.
Дар сурати мавҷудияти раванди илтиҳобӣ терапияи мавҷи сантиметрии баландшиддат, табобати лазерии инфрасурх ва UHF-и пастсифат гузаронида мешавад. Терапияи магнитии баландбасомади баландшиддат, озонотерапия, терапияи мавҷи зарба ба барқарорсозии бофтаҳо мусоидат мекунад. Шиддати дард, ки бинобар ихтилоли гардиши хун ва ѓизои буѓуми калла ба амал меояд, дар зери таъсири навъњои гуногуни электротерапия (таъсири љараён) ва ултрасадо кам мешавад.
Барои кам кардани сарбории буғуми хип, ревматологҳо ба беморон маслиҳат медиҳанд, ки дар сурати дарди шадид истифода баранд. Пас аз паст кардани шиддати синдроми дард, реабилитаторҳо машқҳои табобатӣ мегузаронанд. Барои ҳар як бемор маҷмӯи инфиродии машқҳо таҳия карда мешавад, ки вазифаи узвҳои поёниро зуд барқарор кунад. Вақте ки сохторҳое, ки дар ташаккули буғум иштирок мекунанд, вайрон мешаванд, дард метавонад ба дараҷае шадид бошад, ки ягона роҳи бартараф кардани он иваз кардани буғум бо эндопротез мебошад.
Барои рафъи дард доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероиалӣ таъин карда мешаванд. Табобат аз беморие, ки ба буғумҳои хип таъсир мерасонад, вобаста аст. Барои осеби бофтаи пайҳо ба бемор хондропротекторҳо таъин карда мешавад. Духтури ортопедӣ барои беҳтар кардани гардиши хун дар буғумҳо, барқарор кардани бофтаи пайҳо ва нигоҳ доштани ҳаракати буғумҳо табобат, парҳез ва машқҳои муассир муқаррар мекунад. Дар ҳолатҳои вазнин, иваз кардани муштарак бо эндопротез талаб карда мешавад, ки сифати ҳаётро ба таври назаррас беҳтар мекунад ва дардро бартараф мекунад.
Табобат бо терапияи машқҳо
Истифодаи усулҳои барқарорсозӣ дар муолиҷаи буғумҳои хип ба шумо имкон медиҳад, ки ҳаракати онро нигоҳ доред, гардиши хун дар буғумҳоро беҳтар кунед ва барқароршавии бофтаи пайҳодро суръат бахшед. Мутахассисони шӯъбаи барқарорсозӣ маҷмӯи машқҳои терапевтии физикиро бо назардошти бемории буғумҳои бемор интихоб мекунанд. Машгулиятхои баркароркунй хар руз тахти рохбарии инструктор гузаронда мешаванд. Барои табобати барқарорсозӣ, симуляторҳои махсус истифода мешаванд ва расмиёти физиотерапевтӣ дар якҷоягӣ бо тарбияи ҷисмонӣ муқаррар карда мешаванд.
Кадом бемориҳо дарди буғумҳоро ба вуҷуд меоранд
Дард дар буғумҳои хуч дар тарафи рост ё чап метавонад як зуҳури некрозҳои аваскулярӣ бошад. Ин беморӣ асосан дар мардон инкишоф меёбад ва танҳо як буғумро таъсир мерасонад. Табобат аз рафъи дард, барқарор кардани таъминоти хун дар минтақаи буғум, ҳолати муқаррарии мушакҳои дасту пой ва нигоҳ доштани фаъолияти буғум иборат аст. Ба бемор доруҳои дардовар ва зидди илтиҳобӣ, витаминҳо, расмиёти физиотерапевтӣ ва машқҳои табобатӣ таъин карда мешаванд. Ба бемор тавсия дода мешавад, ки пойафзоли ортопедӣ пӯшад ва ҳангоми ҳаракат аз дастгирии иловагӣ истифода барад.
Сабаби дарди буғумҳои хуч метавонад раванди чирку бошад. Артритҳои ибтидоии чирк ҳангоми пайдо шудани захм ё захм ва ба холигоҳи буғумҳо ворид шудани агентҳои сироятӣ инкишоф меёбад. Раванди дуюмдараҷаи чирк ҳангоми ворид шудани сепсис ё агенти сироятӣ аз бофтаҳои атроф, ки аз раванди илтиҳобӣ осеб дидаанд, ба вуҷуд меояд. Барои муолиҷаи артритҳои чирку, мутахассисони касбӣ терапияи антибактериалӣ мегузаронанд. Агар дар холигии буғум чирк ҷамъ шавад, сӯрох кардани буғуми хип анҷом дода, таркиби он хориҷ карда мешавад ва ба холигоҳи буғум доруҳои зидди бактериявӣ ворид карда мешаванд.
Бурсит як илтиҳоби пардаи муштарак аст. Барои рафъи дард, табибон тазриқи доруҳои зидди илтиҳобӣ ва глюкокортикоидҳоро муқаррар мекунанд. Агар илтиҳоби чирк пайдо шавад, холигии бурсаи периартикулярӣ тоза карда мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, бо истифода аз усули ҷарроҳии эндоскопӣ, капсулаи муштарак, ки тағироти бебозгаштро паси сар кардааст, хориҷ карда мешавад.
Дар остеопороз аксар вақт шикастани гардани устухон рух медиҳад. Беморонро дарди шадид ва сахт ҳангоми ҳаракат дар буғуми хип, ки ба паҳлӯ ва рони ботинӣ паҳн мешавад, ташвиш медиҳад. Пой ба берун табдил меёбад. Дар минтақаи буғумҳои хип доғ ва варам пайдо мешаванд. Дар ин ҳолат табобат аз ҷониби ортопедҳои касбӣ анҷом дода мешавад.
Бекоршавии осеби устухон бо дард дар буғумҳои хуч ҳамроҳӣ мекунад. Дар зери анестезияи умумӣ кам карда мешавад. Норасоии модарзодии сутунҳо дарҳол пас аз таваллуд ташхис карда мешавад. Он ҳамчун дарди шадид ҳангоми паҳн кардани пойҳо ва хам кардани зонуҳо зоҳир мешавад. Табобат бо истифода аз сохторҳои махсуси ортопедӣ анҷом дода мешавад.
Агар шумо ё шахси наздикатон дар буғумҳои хуч дард дошта бошед, шумо набояд худтабобат кунед. Дарҳол ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед. Беморони гирифтори дарди шадид одатан дар клиника камаш як ҳафта бистарӣ мешаванд. Агар дард шадид набошад, ба беморон мумкин аст аз ҷониби духтури касбӣ муоинаи бемориҳои буғумҳои устухон ва табобати хонагӣ бо риояи қатъии тамоми қоидаҳо пешниҳод карда шавад.